近日,在“双十一”购物节期间,浙江省中医院钱塘院区急诊科接待了多位年轻主播。当他们在直播间大喊大叫时,突然感到胸口一阵刺痛,然后被诊断出肺泡因过度用力发声而破裂,导致纵隔气肿。这种过度专业声音引起的紧急情况揭示了高强度工作状态对健康的潜在威胁。
纵隔气肿是指气体异常进入胸腔中央纵隔区的临床急症。其典型症状包括突发性胸骨后疼痛、呼吸困难和颈部皮下气肿,触诊颈部皮肤时可感受到“握雪感”。当气体量大,压力高时,纵隔内的大血管和心脏可能会受到压迫,导致心率增加、血压下降,甚至意识模糊、昏迷等严重循环障碍。临床诊断主要依靠胸部x光片进行初步筛查,而胸部CT是诊断的“金标准”,可以清晰显示气体范围和积累量。
这种疾病的病理机制是,当人们剧烈咳嗽、呕吐或像主播一样大声喊叫时,他们会不自觉地屏住呼吸,导致声门关闭,肺部压力急剧上升。如果肺部有潜在的弱点(如肺大疱),肺泡可能会因压力急剧增加而破裂。破裂后溢出的空气会沿着肺组织之间的疏松间隙游走,进入纵隔区形成纵隔气肿;严重时,气体也可能进入胸膜腔,引起气胸,直接压迫肺部,导致呼吸困难。
除了电商主播,歌手、老师等需要长时间大声说话的专业人士也属于高发人群。此外,经常需要屏气发力的运动,如举重和潜水,或者喜欢演奏乐器的人也要小心。从体质特点来看,体型较高的青少年男性和患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的男性风险高于普通人。
在治疗方面,气体积累少、症状轻微的患者通常不需要特殊治疗,气体大多在1-2周内自行吸收。治疗主要包括卧床休息、吸氧、避免增加胸部压力(如用力咳嗽或排便)。对于疼痛明显的患者,可酌情使用止痛药;抗生素可能需要用于预防感染。如果气体量大,压迫症状明显,需要外科干预,比如胸骨上切痕的切开引流,排气减压,或者合并的紧张气胸闭合引流。
对于主播等专业使用声音的人来说,预防纵隔气肿的关键在于掌握科学的发声方法。建议学习腹式呼吸,用呼吸支撑声音,避免“提喉”和单纯依靠喉部肌肉的“喊叫”。工作中要合理规划时间,安排短暂的休息和禁音间隔,佩戴优质麦克风,减少与背景音“竞争”的音量。平时要注意多喝温水,保持喉咙湿润,保持大便通畅,避免过度用力,加强体育锻炼,增强心肺功能。对于哮喘等呼吸道疾病患者,必须规范治疗,控制病情。
当胸部突然疼痛或呼吸困难时,应立即停止所有活动,采取半卧位休息,稳定呼吸,避免任何可能增加胸部压力的行为(如咳嗽、说话),尽快呼叫急救或去医院急诊科。在竞争激烈的行业环境中,从业者应认识到健康是职业发展的基石,应平衡工作强度和健康维护,避免过度努力造成不可逆转的健康损害。
